يُعرّف فقر الدم بالإنجليزية: (Anemia) على أنّه الحالة التي يحدث فيها نقص في خلايا الدم الحمراء السليمة أو هيموغلوبين الدم أو تعرّضهما للتغير بشكلٍ غير طبيعي، وفي الحقيقة يشكّل هيموغلوبين الدم العنصر الأساسي لخلايا الدم الحمراء، حيث تكمن وظيفته في نقل الأكسجين إلى خلايا الجسم بعد ارتباطه به، ويؤدي نقصه أو تعرّضه للتغيرات إلى التقليل من نسبة الأكسجين الواصلة إلى مختلف أنحاء الجسم.
وتجدر الإشارة إلى أنّه يتم تشخيص مرض فقر الدم للمصاب اعتماداً على معرفة التاريخ المرضي الشخصي والعائلي، بالإضافة إلى الفحص البدني، ومن الجدير بالذكر أنّه يتم إجراء بعض الفحوصات المخبرية، مثل: العد الدموي الشامل (بالإنجليزية: Complete blood count)، أو فحص مستوى الحديد في الدم (بالإنجليزية: Serum iron levels)، أو مخزون الحديد (بالإنجليزية: Ferritin test) وغيرها من الفحوصات لمساعدة الطبيب على تحديد أسباب الإصابة بفقر الدم.
أسباب فقر الدم
يمكن تقسيم فقر الدم إلى عدة أنواع، وبحسب ذلك يتم تحديد أسباب الإصابة به، وفيما يأتي بيان ذلك:
فقر الدم الناجم عن عوز الحديد:
يعتبر فقر الدم الناجم عن عوز الحديد (بالإنجليزية: Iron deficiency anemia) هو النوع الأكثر شيوعاً، والذي يحدث بسبب نقص الحديد في الجسم، إذ يحتاج نخاع العظم (بالإنجليزية: Bone marrow) إلى الحديد لتصنيع الهيموغلوبين بكمية كافية لإنتاج خلايا الدم الحمراء اللازمة للجسم, وتجدر الإشارة إلى أنّ من أسباب حدوث نقص الحديد في الجسم ما يأتي:
- عدم تناول الأطعمة الغنية بالحديد بكميات كافية، وخاصةً لدى الأطفال والحوامل.
- الإصابة باضطرابات تؤثر في امتصاص الحديد من الأمعاء، مثل: الداء البطني (بالإنجليزية: Celiac disease) أو الخضوع لعمليات جراحية في الأمعاء، مثل: جراحة المجازة المعدية (بالإنجليزية( Gastric bypass) .
- المعاناة من النزيف الداخلي بسبب الإصابة بتقرحات في المعدة، أو الإصابة بسرطان القولون، كما أنّ التناول المنتظم لمسكنات الألم، مثل: الأسبرين قد يسبّب النزيف في المعدة.
- المعاناة من غزارة الدورة الشهرية، وفقدان الدم خلال عملية الولادة، اللذان يُعدّان أكثر أسباب الإصابة بفقر الدم الناجم عن عوز الحديد شيوعاً لدى النساء في سن الإنجاب.
فقر الدم الناجم عن عوز الفيتامينات:
يعتبر فيتامين ب 12 وحمض الفوليك (بالإنجليزية: Folic acid) من الفيتامينات المهمة أيضاً لإنتاج خلايا دم حمراء سليمة بشكلٍ كافٍ، إذ قد يؤدي نقصها إلى خلل في إنتاج خلايا الدم الحمراء، ومن الجدير بالذكر أنّ نقص فيتامين ب 12 وحده، أو نقص حمض الفوليك وحده، أو كلاهما معاً قد يؤدي إلى حدوث فقر الدم الضخم الأرومات بالإنجليزية (Megaloblastic anemia)، في حين أنّ سوء امتصاص فيتامين ب 12 قد يؤدي لحدوث فقر الدم الخبيث بالإنجليزية( Pernicious anemia )
فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة:
قد تؤثر بعض الأمراض في إنتاج خلايا الدم الحمراء، ومن هذه الأمراض:
- مرض السرطان
- وأمراض الكلى
- والتهاب المفاصل الروماتويدي
- والإيدز.
فقر الدم المنجلي: بالإنجليزية: (Sickle cell anemia)
هو مرض وراثي يتغير فيه شكل خلايا الدم الحمراء من الطبيعي إلى شكل هلالي أو منجلي، وذلك بسبب خلل في تكوّن الهيموغلوبين، مما يؤدي إلى موتها مبكراً وحدوث نقص مزمن في خلايا الدم الحمراء.
فقر الدم الانحلالي: بالإنجليزية: (Hemolytic anemia)
يحدث هذا النوع عندما تكون عملية تحطيم خلايا الدم الحمراء أسرع من عملية إنتاجها في نخاع العظم، ومن الجدير بالذكر أنّ هذا النوع من فقر الدم قد يكون موروثاً أو مكتسباً، بحيث يصاب به الشخص في أي وقت من حياته.
فقر الدم الناجم عن مشاكل نخاع العظم:
إنّ بعض الخلايا الجذعية الموجودة داخل نخاع العظم تتطور وتتمايز لتصبح خلايا دم حمراء، وفي حال نقص الخلايا الجذعية، أو استبدالها بخلايا سرطانية، أو وجود أي خلل فيها فإنّ ذلك يؤدي حدوث بعض أنواع فقر الدم، وهي:[١]
- فقر الدم اللاتنسجي (Aplastic anemia) والذي يحدث بسبب نقص عدد الخلايا الجذعية داخل نخاع العظم أو عدم وجودها، وقد تكون الإصابة بهذا النوع وراثياً، أو بسبب تعرّض نخاع العظم للضرر نتيجة لتناول بعض الأدوية، أو التعرّض للإشعاعات، أو الإصابة بالعدوى، أو الخضوع للعلاج الكيماوي.
- فقر دم حوض البحر الأبيض المتوسط (Thalassemia) وهو مرض وراثي يحدث عند عدم نمو خلايا الدم الحمراء ونضجها بشكلٍ صحيح، وقد تتراوح الإصابة به بين البسيطة إلى خطيرة، ويُعدّ الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة به هم ذو الأصول الأفريقية، والذين يعيشون في منطقة حوض البحر الأبيض المتوسط، ومنطقة الشرق الأوسط، وجنوب شرق آسيا.
ما هي اعراض فقر الدم؟
تختلف أعراض وعلامات فقر الدم باختلاف نمطه على النحو التالي :
- التعب العام والارهاق.
- شحوب الجلد.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- ضيق التنفس.
- ألم في الصدر.
- الدوخة.
- صعوبة التركيز أو التفكير.
- برودة الأطراف.
- الصداع.
- تكسر الأظافر.
وهناك أعراض خاصة لبعض أنواع فقر الدم، وتكون كالتالي:
- أعراض فقر الدم اللاتنسجي: الحمى، والالتهبات المتكررة، والحكة.
- أعراض فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك: الإسهال وطراوة اللسان.
- أعراض فقر الدم الانحلالي: اليرقان، والحمى، وألم البطن، وتغمق لون البول.
- أعراض فقر الدم المنجلي: اليرقان وانتفاخ مؤلم لليدين والقدمين.
قد يكون فقر الدم غير ظاهر في بدايته، ولكن تزداد الأعراض مع تقدم المرض وذلك يحتاج إلى مراجعة الطبيب.
ما هو تشخيص فقر الدم؟
يعتمد الطبيب في تشخيصه للاصابة بفقر الدم على عدد من الفحوصات منها :
- الفحص السريري، يتمضن فحص نبضات القلب، والتنفس، وفحص حجم الكبد والمرارة من خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية. فحص تعداد خلايا الدم، لتحديد تعداد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين.
- الفحوصات مخبرية، لتحديد حجم وشكل خلايا الدم الحمراء، حتى يتمكن الطبيب من معرفة نوع فقر الدم .
- قد يُوصي الطبيب بفحوصات اضافية في حالة وجود تقرحات او اورام قد تكون مسببة لفقر الدم.
ما هو علاج فقر الدم؟
يهدف علاج فقر الدم إلى زيادة عدد خلايا الدم الحمراء، وبالتالي توفير الأكسجين اللازم لأنسجة الجسم المختلفة. كما يعتمد علاج فقر الدم على عى نوعه، ويكون كالتالي:
- علاج فقر الدم بعوز الحديد
- علاج فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات
- علاج فقر الدم المتعلق بالأمراض المزمنة
- علاج الثلاسيميا
- علاج فقر الدم اللاتنسجي
- علاج فقر الدم المنجلي
- علاج فقر الدم الانحلالي
- علاج فقر الدم الناجم عن سوء التغذية
- علاج فقر الدم بعوز الحديد
يعتمد علاج فقر الدم بعوز الحديد من خلال تناول مكملات الحديد المتوافرة إما على شكل حبوب أو سائل أو حقن بالوريد.
تغيير النظام الغذائي بتناول الأطعمة الغنية بالحديد كالسبانخ، واللحوم الحمراء، وصفار البيض، والكبد.
- علاج فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات
يعتمد على تناول الفيتامينات كفيتامين ب12 وحمض الفوليك لتعويض النقص.
- علاج فقر الدم المتعلق بالأمراض المزمنة
يكون فقر الدم المتعلق بالأمراض المزمنة مزمناً، ويعتمد فيها على علاج المسبب أولاً.
- علاج الثلاسيميا
- يعتمد العلاج على تناول مكملات حمض الفوليك.
- عملية نقل الدم بشكل متكرر.
- استصال الطحال.
- زراعة نخاع عظم جديد.
- علاج فقر الدم اللاتنسجي
- نقل الدم بشكل متكرر.
- زراعة نخاع عظم جديد.
- علاج فقر الدم المنجلي
- العلاج بالأكسجين.
- تنوال مسكنات الألم.
- التعويض بالسوائل الوريدية.
- تناول مكملات حمض الفوليك.
- عمليات نقل الدم.
- علاج فقر الدم الانحلالي
- تناول الأدوية الكابتة للمناعة.
- تناول الأدوية المضادة للالتهاب.
- الفصادة المصورة أو عملية تنقية الدم.
- علاج فقر الدم الناجم عن سوء التغذية
- الخضروات الداكنة مثل السبانخ.
- الأرز البني.
- المكسرات.
- السمك.
- البيض.
- الفواكه المجففة، مثل المشمش المجفف والتين المجفف.
من الممكن تجنب الإصابة بفقر الدم من خلال اتباع عدة نصائح أهمه:
- اعتماد نظام غذائي غني بالفيتامينات والحديد مثل:
- الأطعمة الغنية بالحديد المتواجد في اللحوم والخضروات الورقية الخضراء والحبوب
- الأطعمة الغنية حمض الفوليك المتواجد في الفاكهة والخضروات الورقية
- الأطعمة الغنية بفيتامين ب12المتواجد في اللحوم ومنتجات الألبان ومنتجات الصويا
- الأطعمة الغنية بفيتامين ج المتواجد في الحمضيات والبطيخ ويساعد على امتصاص الحديد
- يوصى باستشارة الطبيب إذا كان هناك تاريخ مرضي في العائلة لمرض فقر الدم.
ما هي مضاعفات فقر الدم؟
يتسبب عدم علاج فقر الدم أو تأخره ببعض المضاعفات منها :
- الإرهاق والتعب الشديد، حيث تسبب الإصابة بفقر الدم الشديد بفقدان المريض للطاقة اللازمة لاتمام نشاطاته الاعتيادية .
- اضطرابات القلب حيث قد يتسبب فقر الدم في تسارع او عدم انتظام في دقات القلب لنقص الاكسجين الذي تحمله خلايا الدم الحمراء.
- قد تتسبب بعض أنواع فقر الدم الوراثية لحدوث مضاعفات خطيرة قد تؤدي إلى الوفاة.
ما هو سير مرض فقر الدم؟
يعتبر مآل فقر الدم جيد جداً ولكن يعتمد نجاح العلاج على العوامل المسببة لفقر الدم والحالة الصحية العامة للمريض.
