جدعون: 40% من مشاكل العقم سببها عند الرجال

يُعاني بعض الازواج من مشاكل عديدة في عملية الانجاب، وينبع ذلك من مشاكل عديدة ومختلفة منها المعروف ومنها غير المعروف لنا, وغالباً ما تؤدي هذه المشكلة في حال عدم حلها الى مشاكل في العلاقات الزوجية بين الزوجين وتؤدي كذلك لمشاكل وعُقد نفسية مختلفة.

يُعاني بعض الازواج من مشاكل عديدة في عملية الانجاب، وينبع ذلك من مشاكل عديدة ومختلفة منها المعروف ومنها غير المعروف لنا, وغالباً ما يؤدي هذا الى مشاكل في العلاقات الزوجية بين الزوجين وتؤدي كذلك لمشاكل وعُقد نفسية مختلفة.
 
لإلقاء الضوء على هذه المشكلة وتوابعها رأينا من المناسب أن نتوجه لأخصائي في هذا المجال لنُلقي الضوء على إحدى المشاكل الهامة في حياتنا الزوجية, وبالتحديد أجرينا مُقابلة موسعة مع الطبيب الأخصائي جيمي جدعون من ترشيحا, أخصائي نساء وتوليد ومشاكل العقم واولترا ساوند,  حيث زودنا بالعديد من المعلومات الشيقة عن هذا الموضوع العام,انتشار المشكلة نصائح, طرق علاج,فحوصات لازمة والعديد العديد من المعلومات الشيقة والهامة
 
 
ما هي نسبة انتشار مشاكل العقم عند الازواج وما هي الاسباب الرئيسيه التي تؤدي الى ذلك؟
تتراوح نسبه انتشار المشكله ما بين 5-15% من الازواج بين جيل 18-45 سنه. بالطبع ترتفع النسبه كلما تقدم الزوجين بالجيل.    هنالك اسباب عديده التي تؤدي الى عدم القدره على الانجاب ومن اهمها : 1. مشاكل عند الرجل ونسبتها حوالي 40% .2.مشاكل بالاباضة حوالي 28%.3.  انسداد بالانابيب بعد التهابات في الحوض او بعد عمليات في البطن.4. مشاكل في توازن الهورمونات , مشاكل في مبنى الرحم ومشاكل في الغدد المختلفه.لكن هنالك نحو 20% بدون اي سبب واضح بالرغم من اجراء كل الفحوصات الممكنه.

هل مشاكل العقم منتشرة اكثر في مجتمعنا العربي؟
نسبة انتشار المشكلة متقاربة بين جميع المجتمعات ومن بينها مجتمعنا , ولكن في الثلاثة عقود الاخيرة نلاحظ ارتفاع  بعدم القدرة على الانجاب في المجتمعات الغربية بسبب التاْخر في الزواج الى ما بعد الثلاثينات . متى يتوجب على الزوجين التوجه لاستشارة طبية؟85% من النساء يدخلون الحبل خلال سنة . لذلك يجب التوجه بعد سنة لاستشارة طبيب اذا لم يتم الحبل.اما اذا هنالك سبب واضح لعدم الانجاب مثل مشاكل بالاباضة او عدم انتظام العادة الشهرية يفضل التوجه لاستشارة طبية على الفور.

أي فحوصات يجب على الازواج ان يمروا بها؟
هنالك فحوصات اساسية التي انصح  ان يمروا بها كل الازواج الذين يتوجهون الي للعلاج, وهي تتضمن التراساوند للرحم والمبيضات , فحص الهورمونات بالدم عند المرأه,  فحص الحيوانات المنوية للرجل في مختبرات خاصه وفحوصات وراثية أخرى. هذه الفحوصات الاساسيه تساعد الطبيب الاخصائي في كيفيه التوجه للمشكله وتعتبر مؤشر أولي لمدى صعوبة الحاله والحاجه الى فحوصات اكثر تقدماَ.هنالك فحوصات اخرى يمكن القوم بها حسب الحالة الصحية العامه للمرأه والرجل.

ما هي طرق العلاج؟
في امكاننا معالجة 95% من المشاكل في عدة طرق حسب المسبب لمشكلة العقم. ولكن قبل التطرق للتفاصيل اود ان اوصل للقراء ان هنالك امور كثيره التي يمكن تغييرها في نمط الحياه للازواج والتي تساعد في العلاج, فعلى سبيل المثال التخفيف في الوزن عند النساء التي يعانين من السمنه الزائده, التوقف عن التدخين على كل اشكاله, ممارسة الرياضه الخفيفه, التحفيف من شرب الكحول والامتناع عن تعاطي المخدرات, كل هذه الامور تساعد في نجاح العلاج.

دكتور جيمي, قبل ان نستمر في طرق العلاج اود ان توضح للقراء كيف تؤثر المخدرات على مشاكل العقم؟
اولا تعاطي المخدرات يؤثر سلبياَ على المبيضات وعملها ويؤثر سلبياَ على الاوعيه الدمويه في كل الجسم بما في ذلك الجهاز التناسلي. كما نلاحض في السنوات الاخيره التأثير المتزايد والسلبي جداَ على انتاج الحيوانات المنويه عند الرجال نتيجه تعاطي المخدرات على كل اشكالها وحتى السموم الخفيفه مثل الچراس قد تؤدي الى تدمير انتاج الحيوانات المنوية كلياَ ونهائياَ مما يؤدي الى صعوبه كبيرة في علاج هؤلاء الازواج.

نعود للحديث عن طرق العلاج المتوفره ....... بعد تقييم السبب للعقم ومدى صعوبته نبدأ بالعلاج. اذا كانت الحالة صعبة او هنالك تقدم بالجيل ممكن التوجه مباشرةَ الى الاخصاب خارج الرحم ولكن بشكل عام نبتدئ عادةَ من العلاجات البسيطة مثل حبوب لتقوية الاباضة  لمدة 4-6 اشهر واذا لم ننجح نتقدم الى العلاج بالحقن التي تحتوي على هورمونات مماثله لتلك التي يفرزها الجسم بشكل طبيعي ولكن تعطى بتركيزٍ اعلى, أيضاً هذه الطريقه تستعمل لمدة 4-6 أشهر. اما العلاج الاكثر تقدماً فهو الاخصاب خارج الرحم.

 عملية الاخصاب خارج الرحم وأين؟ان هذا النوع من العلاج اكثر تعقيداً من اي طريقه اخرى, فهو يحتاج الى اعطاء هورمونات بتركيز عالي, الأمر الذي يتتطلب أجراء فحوصات شبه يوميه لمعرفة تجاوب جسم المرأه مع العلاج. في هذا العلاج يتم تحديد موعد الاباضه على يد الطبيب ونقوم بعمليه بسيطه لسحب البويضات من المرأه تحت التخدير الكامل. من ثم تنقل البويضات الى المختبر ويتم تلقيحا بالحيوانات المنويه. بعد ما يتم التلقيح, يقوم طاقم المختبر بفحص تطور خلايا الاجنه وبعد يومين او ثلاثه نقوم بارجاع الجنين الى رحم المرأه ونعطي المرأه هورمون البروجسترون ليتم تطور الجنين داخل الرحم. بعد 12 يوم من ارجاع الجنين يجرى فحص دم لمعرفه اذا كانت المرأه حامل. هذا النوع من العلاج يتم في المستشفى ولكن هنالك امكانيه للعلاج في العياده عند الطبيب الأخصائي في هذا المجال حتى مرحله سحب البويضات التي نقوم بها فقط في المستشفى.

     حدثنا عن اخر تطورات في مجالك ؟
في السنوات الاخيرة تطورت تكنولوجية تجميد البويضات عند النساء كي يتم استعمالهن بمراحل متقدمة من الحياة او بعد مرورهن بعلاج السرطان.ثانياَ فحص وراثي للاجنة قبل ارجاعهم للرحم في عملية الاخصاب خارج الرحم.ثالثاَ  استطعنا بالسنوات الاخيرة التوصل الى انضاج البويضات بالمختبر.

في حالة حدوث الحمل أي فحوصات تنصح بالقيام بها؟
فتره الحمل تُعد من اعضم التجارب التي يمر بها الازواج واكثرها اثاره في حياتهم, ولكن هنالك مشاكل ممكن ان تحدث خلال هذه الفتره ويمكن اكتشافها عن طريق الفحوصات المختلفه ومعالجة قسم منها.     1. فحوصات وراثية .2.فحص لرقبة الجنين (שקיפות עורפית ) مع الفحص الثلاثي المبكر في الاسابيع 11-13+6.3. فحص مبكر لأعضاء الجنين (סקירת מערכות מוקדמת) في الاسابيع 14-16.4. الفحص الثلاثي او الرباعي المعروف بالزلال الجنيني (חלבון עוברי) في الاسابيع 16-20.5. فحص موسع لأعضاء الجنين (סקירת מערכות מורחבת מאוחרת)  في الاسابيع 19-25.6. فحص نسبة السكر في الدم (העמסת סוכר) في الاسابيع 24-28. هنالك فحوصات اخرى متعددة ممكن القيام بها, ولكن النقطة الاهم التشديد على اجراء جميع الفحوصات المذكورة اعلاه وذلك بسبب زواج الاقارب في مجتمعنا العربي الامر الذي يؤدي الى ارتفاع نسبة الاعاقة وعاهات عند الاجنه والمولودين.
 
 
هل من نصائح معينه تريد توجيهها لزوار الموقع؟
1. عدم المماطله والتأخر في تلقي علاج العقم لأن 95% من المشاكل يمكن علاجها, ففي هذا المجال بالذات مرور الزمن ليس في صالحنا .2. بعد الزواج من المفضل البدء بمحاولة انجاب الاولاد, طبعاً كل زوج حسب قدراته ومخططاته, ولكن كلما انجبنا الاولاد في جيل مبكر تقل المشاكل عند المرأه والجنين خلال الحبل.3. قبل التخطيط للحمل مفضل استشارة الطبيب النسائي عن الفحوصات الي يتوجب اجرئها قبل الحمل وخلاله. 3. في حالة الحمل يجب اجراء جميع الفحوصات اللازمة في الوقت الملائم لأن هنالك مشاكل يمكن معالجتها خلال الحبل مما يقلل الضرر للأم والجنين.4. يجب على كل  امرأه التي تنوي الحبل ان تأخذ حبه يوميه من الحامض الفوليكي (חומצה פולית) التي تخفض نسبة المشاكل في جهاز الاعصاب عند الاجنه.