تُعد متلازمة شوجرن من أمراض المناعة الذاتية المزمنة التي قد تمر سنوات دون اكتشاف، رغم تأثيرها الكبير على العينين والفم وأعضاء أخرى.
تبدأ غالبًا بأعراض بسيطة كجفاف العين أو صعوبة بلع الطعام الجاف، لكنها قد تؤدي لاحقًا إلى مضاعفات جهازية، وأحيانًا أورام ليمفاوية إذا لم يُشخّص المرض مبكرًا.
ما يحدث داخل الجسم؟
يهاجم الجهاز المناعي الغدد المسؤولة عن إفراز الدموع واللعاب، ما يقلل قدرتها على الترطيب. ومع استمرار الالتهاب، تتسلل خلايا ليمفاوية إلى الأنسجة مسببة تلفًا تدريجيًا لا يمكن عكسه بالكامل.
مع الوقت، قد يمتد الالتهاب إلى الغدد النكفية، الجلد، الرئتين، أو الكلى، ويصيب حوالي 5% من المرضى بأورام ليمفاوية نتيجة النشاط المناعي المستمر.
الأعراض والعلامات
جفاف العين والفم: حساسية للضوء، صعوبة في التحدث أو البلع، زيادة تسوس الأسنان، والتهابات فطرية.
أعراض جهازية: تعب مزمن، آلام مفصلية، تضخم الغدد، اعتلال الأعصاب الطرفية، وظاهرة رينود.
كيفية التشخيص
يعتمد التشخيص على الجمع بين الفحص الإكلينيكي والاختبارات المخبرية، وتشمل:
تحليل الأجسام المضادة: SSA/Ro60 وSSB/La.
اختبار شيرمر للدموع: قياس إنتاج الدموع باستخدام ورقة ترشيح داخل الجفن السفلي (<5 ملم خلال 5 دقائق علامة ضعف).
قياس تدفق اللعاب: أقل من 0.1 مل/دقيقة مؤشر على قصور الغدد.
خزعة الغدة اللعابية الصغرى: لتأكيد تسلل الخلايا اللمفاوية.
التقييم العيني: باستخدام صبغات حيوية مثل الفلوريسين لتحديد جفاف القرنية.
ويتم بعد ذلك تطبيق نظام النقاط ACR/EULAR 2016، حيث يحتاج المريض إلى ≥4 نقاط لتأكيد التشخيص النهائي.
استبعاد الأسباب الأخرى
بعض الأعراض قد تشبه أمراضًا أخرى مثل التهاب الكبد الفيروسي، الإيدز، الساركويد، أو آثار العلاج الإشعاعي للرقبة.
التفريق المبكر يحمي المريض من العلاجات غير المناسبة ويسهل وضع خطة متابعة صحيحة.
ولمتابعة كل ما يخص"عرب 48" يمكنك متابعة قناتنا الإخبارية على تلجرام
المتابعة والوقاية
المراجعات الدورية: لدى اختصاصيي العيون والفم وطبيب الروماتيزم لمراقبة النشاط المرضي.
العلاج العرضي: الترطيب المستمر بالدموع الصناعية أو الجل الفموي.
الأدوية المنشطة لإفراز اللعاب: مثل البيليوكاربين.
العلاجات المتقدمة: الكورتيزون بجرعات منخفضة، الهيدروكسي كلوروكين، أو العلاجات البيولوجية حسب شدة الحالة.
توصي الهيئات الصحية الفرنسية (2022) بالمتابعة متعددة التخصصات والتثقيف الصحي للمرضى للحد من المضاعفات.
أهمية الكشف المبكر
التشخيص المتأخر يزيد خطر تدهور الغدد وتطور الأورام الليمفاوية.
الوعي المبكر بين المرضى والأطباء يمكن أن يحسن جودة الحياة ويقلل العبء المزمن الناتج عن هذا المرض.
طالع أيضًا
